Travel time to maternity care and its effect on utilization in rural ghana a multilevel analysis , am

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il tempo di assistenza alla maternità e il suo effetto sulla utilizzazione in Ghana rurale Viaggi: un'analisi multilivello Noi indagare il rapporto tra tempo di viaggio e di utilizzo assistenza alla maternità. Utilizzando un modello logistico, troviamo che il tempo di viaggio è un predittore di assistenza alla maternità. Riducendo i tempi di viaggio di un'ora aumenta le probabilità di consegna di in-impianto del 24%. Migliorare l'accesso geografico in Ghana potrebbe contribuire a migliorare la salute materna e infantile. astratto I tassi di mortalità neonatale e materna sono alti in Ghana. In-impianto di consegna e altri servizi materno potrebbero ridurre questo fardello, ma i tassi di utilizzo dei servizi materni chiave sono relativamente bassi, soprattutto nelle zone rurali. Abbiamo testato un risvolto teorico che viaggiano tempo influisce negativamente l'uso di consegna di in-impianto e altri servizi materni. Empiricamente, abbiamo utilizzato tecniche geospaziali per stimare i tempi di percorrenza tra le popolazioni e le strutture sanitarie. Per tenere conto di incertezza in Ghana demografiche e Health Survey luoghi di cluster, abbiamo adottato un nuovo approccio di trattare la selezione posizione come un problema di imputazione. Abbiamo stimato un caso intercetta modello di regressione logistica multilivello. Per le famiglie rurali, abbiamo scoperto che il tempo di viaggio ha avuto un effetto significativo sulla probabilità di consegna di in-impianto e visite prenatali, tenendo costante educazione, la ricchezza, l'età materna, la capacità degli impianti, l'autonomia femminile, e la stagione di nascita. Al contrario, la capacità di un impianto di fornire sofisticate assistenza alla maternità ha avuto alcun effetto rilevabile sulla utilizzo. Come la rete sanitaria ghanese si espande, i nostri risultati suggeriscono che l'aumento della disponibilità di servizi ostetrici di base e il miglioramento delle infrastrutture di trasporto può essere interventi importanti. parole Tempo di viaggio ; sistemi di informazione geografica (GIS); assistenza alla maternità; utilizzo dei servizi sanitari; Ghana; In-impianto di consegna; Cura prenatale ; Accesso Autore Corrispondente. Tel. +1 206 897 2878; fax: +1 206 897 2899.